NGOҤ I KHOA LÂM SÀNG-2007 CHҨ N THѬѪ NG VÀ Vӂ T THѬѪ NG BӨ NG 1-Ĉҥ i cѭѫ ng: 1.1-Chҩ n thѭѫ ng bө ng kín: Chҩ n thѭѫ ng bө ng kín thѭӡ ng gһ p trong thӡ i bình. Tai nҥ n lѭ u thông chiӃ m 50-75% các nguyên nhân cӫ a chҩ n thѭѫ ng bө ng kín. Các nguyên nhân khác bao gӗ m: ҭ u ÿҧ , rѫ i tӯ trên cao, tai nҥ n trong sinh hoҥ t… Tҥ ng thѭӡ ng bӏ tә n thѭѫ ng, theo thӭ tӵ , là lách, gan, sau phúc mҥ c, ruӝ t non, thұ n, bàng quang, ruӝ t già, cѫ hoành, tuӷ . Cѫ chӃ tә n thѭѫ ng: 1-Sӵ giҧ m tӕ c ÿӝ t ngӝ t: làm các tҥ ng khác nhau di chuyӇ n vӟ i tӕ c ÿӝ khác nhau. Tә n thѭѫ ng thѭӡ ng là rách do bӏ chҵ ng kéo, ÿһ c biӋ t tҥ i nѫ i tiӃ p giáp vӟ i các vӏ trí cӕÿӏ nh. 2-Sӵÿ è nghiӃ n: các tҥ ng bӏ ép giӳ a thành bө ng và cӝ t sӕ ng hay thành ngӵ c sau. Tҥ ng ÿһ c (gan, lách, thұ n) thѭӡ ng bӏ tә n thѭѫ ng nhiӅ u hѫ n cҧ . 3-Sӵ tă ng áp lӵ c trong xoang bө ng ÿӝ t ngӝ t: gây vӥ các tҥ ng rӛ ng (tuân theo ÿӏ nh luұ t Boyle). Chҭ n ÿ oán chҩ n thѭѫ ng bө ng kín thѭӡ ng khó khă n vì: o Bӏ các tә n thѭѫ ng phӕ i hӧ p ÿ ánh lҥ c hѭӟ ng. o Tri giác BN sút giҧ m do chҩ n thѭѫ ng sӑ não, ngӝÿӝ c (rѭӧ u, heroin...). o Gây mê và phү u thuұ t ӣ các vùng khác có thӇҧ nh hѭӣ ng ÿӃ n viӋ c theo dõi tình tҥ ng bө ng ӣ BN bӏÿ a chҩ n thѭѫ ng. 1.2-VӃ t thѭѫ ng thҩ u bө ng: VӃ t thѭѫ ng thҩ u bө ng ÿѭӧ c ÿӏ nh nghƭ a là vӃ t thѭѫ ng thành bө ng trѭӟ c xâm nhұ p vào xoang bө ng (thӫ ng phúc mҥ c thành), vӃ t thѭѫ ng ngӵ c xâm nhұ p vào xoang bө ng (thӫ ng cѫ hoành), vӃ t thѭѫ ng vùng hông hay lѭ ng xâm nhұ p vào khoang sau phúc mҥ c. VӃ t thѭѫ ng...